טופס תשלום - הדרכת פסיכולוגים שפ"מ

פרטי הפסיכולוג/ית

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

מספר תעודת זהות (חובה)

מספר טלפון נייד (חובה)

דואר אלקטרוני (חובה)

תאריך ההדרכה

מספר שעות הדרכה (חובה)

(חובה)

שם המוצר/שירות	מחיר	כמות
הדרכת פסיכולוגים שפ"מ	355.00 ₪	כמות הדרכת פסיכולוגים שפ"מ
סה"כ לתשלום	0 ₪