תשלום לקלינאות תקשורת

פרטי הילד/ה

פרטי המשלם

תשלום

שם פרטי של הילד/ה (חובה)

שם משפחה של הילד/ה (חובה)

מספר תעודת זהות של הילד/ה (חובה)

שם פרטי של המשלמ/ת (חובה)

שם משפחה של המשלמ/ת (חובה)

מספר תעודת זהות של המשלמ/ת (חובה)

מספר טלפון נייד: (חובה)

דואר אלקטרוני (חובה)

כתובת (חובה)

בחר לתשלום (חובה)

האם דף זה עזר לך?