טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
* את השאלון ניתן למלא באופן עצמאי או באמצעות אדם אחר / אפוטרופוס.
תודה רבה על שיתוף הפעולה!
קרן פישר - דלאווי - עו"ס צרכים מיוחדים
מחלקת הרווחה והשירותים החברתיים
מועצה אזורית גזר
