טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
הצהרה:
* אני מצהיר כי ערכתי בדיקה למדידת חום וכי איני חש בתסמינים כגון: שיעול, כאבי גרון או תסמינים נשימתיים כלשהם.
* בריאותי הינה תקינה בתקופה האחרונה ואני כשיר להשתתף בחוג.
* ידוע לי כי עליי לדווח בכל מצב של שינוי בריאותי למדריך הקבוצה ולמנהל המקצועי במיידי.
* ידוע לי כי במידה ואני חש בתסמינים המאפיינים קורונה, עליי להיבדק ואיני יכול להשתתף עד קבלת אישור רשמי שאיני חולה.
* אני מאשר כי אשמע להנחיות הצוות המקצועי בכל הקשור להימצאותי במתחם החוג ולכללי שמירת המרחק.
* אני מאשר כי לא באתי במגע עם חולה מאומת בקורונה בשבועיים האחרונים.